100_1180_2.jpeg

Ulcère de Buruli

L'ulcère de Buruli (UB) est présent dans les régions tropicales et subtropicales du monde entier, avec des cas signalés dans au moins 33 pays d'Afrique, d'Australie, d'Asie, d'Amérique latine et du Pacifique (1,2). L'incidence la plus élevée est en Afrique subsaharienne, avec une prévalence croissante dans des pays comme le Ghana, le Bénin et la Côte d'Ivoire (3). Dans certains pays d'Afrique de l'Ouest, l'UB est la deuxième maladie mycobactérienne la plus courante après la tuberculose (4).

L'infection commence généralement par un nodule aux extrémités et évolue vers un ulcère ouvert caractérisé par une nécrose étendue. M. ulcerans produit une toxine polycétide, appelée mycolactone, qui est immunosuppressive et cytotoxique et conduit à des ulcérations et à la nécrose (5,6). Les infections sont souvent étendues, provoquant de graves déformations et parfois l'amputation de membres (7). L'infection survient dans tous les groupes d'âge, mais les enfants de 7 à 15 ans sont principalement affectés, suivis des adultes de plus de 50 ans (4, 7, 8). D'autres aspects cliniques de l'UB se trouvent dans plusieurs revues (1,2,6,9-12).

100_1106.jpg

L'ulcère de Buruli a une morbidité sévère et tenace dans les pays en développement de l'Afrique de l'Ouest. La peur de la chirurgie, les longues distances aux centres de traitement et les facteurs socio-économiques contribuent à ce que les populations rurales pauvres soient les plus affectées par l'UB (13,14). Les patients ont souvent besoin de longs séjours chirurgicaux et hospitaliers, ce qui crée des défis économiques pour les familles. L'OMS a signalé au Ghana que le coût du traitement d'un nodule pré-ulcéreux chez un patient représentait près de 16% du revenu familial annuel moyen; le coût du traitement d'un patient nécessitant une amputation était de 89%; et le coût moyen du traitement d'un patient en 1994-1996 a dépassé les dépenses publiques de santé par habitant (8).

P1090427.jpeg

Historiquement, les mécanismes écologiques d'émergence de l'UB ont été étudiés à travers des observations et des enquêtes épidémiologiques (1, 2, 15). Plus récemment, des recherches sur le terrain dans des foyers hautement endémiques de l'Australie et de l'Afrique de l'Ouest ont fourni des informations quantitatives sur les réservoirs environnementaux et les vecteurs potentiels importants pour la transmission des maladies (16-26), y compris des recherches en laboratoire démontrant qu'une ponction est nécessaire pour l'infection dans le modèle mammifère.

Cependant il reste encore beaucoup d’inconnus quant à la transmission, l'écologie et la distribution environnementale de M. ulcerans. Cela est dû à plusieurs problèmes, notamment aux difficultés techniques de culture, d'identification et de quantification de M. ulcerans dans l’environnement ; aux différences géographiques potentielles dans les réservoirs / vecteurs écologiques (27-30); aux décalages temporels inconnus concernant l'incubation humaine et environnementale ainsi qu’aux dynamiques inconnues entre les réservoirs et les vecteur infectieux (31). Ces domaines de recherche ont inspiré de nombreuses études sur l'UB, mais peu ont été basées sur la théorie écologique.

Notre travail actuel prend une approche écologique-évolutive pour comprendre comment M. ulcerans fonctionne, persiste et se disperse dans l'environnement naturel, ce qui le rapproche des hôtes humains.

DSCN3767.jpg
PC083406.jpg
P8120228.jpg

Références

  1. Merritt, R.W., Benbow, M.E., and Small, P.L.C. (2005). Unraveling an Emerging Disease Associated with Disturbed Aquatic Environments: The Case of Buruli Ulcer. Frontiers in Ecology and the Environment 3(6), 323-331.

  2. Merritt, R.W., Walker, E.D., Small, P.L., Wallace, J.R., Johnson, P.D., Benbow, M.E., et al. (2010). Ecology and transmission of Buruli ulcer disease: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis 4(12), e911.

  3. van der Werf, T.S., Stienstra, Y., Johnson, C., Phillips, R., Adjei, O., Fleischer, B., et al. (2005). Mycobacterium ulcerans disease. Bulletin of the World Health Organization 83, 785-791.

  4. Debacker, M., Aguiar, J., Steunou, C., Zinsou, C., Meyers, W.M., Scott, J.T., et al. (2004). Mycobacterium ulcerans disease: role of age and gender in incidence and morbidity. Trop Med Int Health 9(12), 1297-1304.

  5. George, K.M., Welty, D., Pascopella, L., and Small, P.L.C. (2000). The Mycobacterium ulcerans mycolactone causes apoptosis in tissue culture cells and in guinea pig ulcers. Infection and Immunity 68, 877-883.

  6. Johnson, P.D.R., Stinear, T.P., Small, P.L.C., Pluschke, G., Merritt, R.W., Portaels, F., et al. (2005). Buruli ulcer (M. ulcerans Infection): new insights, new hope for disease control. PLoS Med 2(4), e108.

  7. WHO (2000). "Buruli ulcer - diagnosis of Mycobacterium ulcerans disease". (Geneva: World Health Organization, Geneva, Switzerland).

  8. WHO (2008). "Buruli ulcer: progress report, 2004-2008," in Weekly epidemiological record, ed. WHO. (Geneva, Switzerland: World Health Organization), 83, 145-156.

  9. Thangaraj, H.S., Phillips, R.O., Evans, M.R.W., and Wansbrough-Jones, M.H. (2003). Emerging aspects of Buruli ulcer. Expert Rev. Anti-infect. Ther. 1(2), 217-222.

  10. Duker, A.A., Portaels, F., and Hale, M. (2006). Pathways of Mycobacterium ulcerans infection: A review. Environment International 32(4), 567-573.

  11. Benbow, M.E., Hall, B.S., Mosi, L., Roberts, S., Simmonds, R., and Williamson-Jordan, H.R. (2016). "Mycobacterium ulcerans and Buruli ulcer," in Human Emerging and Re-Emerging Infections: Bacterial & Mycotic Infections, ed. S.K. Singh. (New Jersey: John Wiley & Sons, Ltd), 841-861.

  12. Benbow, M.E., Simmonds, R., RW Merritt, R.W., and Jordan, H.R. (2017). "Buruli ulcer: case study of a neglected tropical disease," in Advances in Environmental Microbiolog: Modeling the transmission and prevention of infectious disease, ed. C.J. Hurst. (Cham, Switzerland: Springer International Publishing), 105-149.

  13. Asiedu, K., and Etuaful, S. (1998). Socioeconmoic implications of Buruli ulcer in Ghana: a three-year review. Trans. R. Soc. Trop. Med. & Hyg. 59, 1015-1022.

  14. Raghunathan, P.L., Whitney, E.A.S., Asamoa, K., Stienstra, Y., Taylor, T.H., Jr., Amofah, G.K., et al. (2005). Risk factors for Buruli Ulcer disease (Mycobacterium ulcerans Infection): results from a case-control study in Ghana. Clinical Infectious Diseases 40, 1445-1453.

  15. Jacobsen, K.H., and Padgett, J.J. (2010). Risk factors for Mycobacterium ulcerans infection. International Journal of Infectious Diseases 14(8), e677-e681.

  16. Johnson, P.D.R., Azuolas, J., Lavender, C.J., Wishart, E., Stinear, T.P., Hayman, J., et al. (2007). Mycobacterium ulcerans in mosquitoes captured during outbreak of Buruli ulcer, Southeastern Australia. Emerg Infect Dis 13(11), 1653-1660.

  17. Benbow, M., Williamson, H., Kimbirauskus, R., McIntosh, M., Kolar, R., Quaye, C., et al. (2008). Aquatic invertebrates as unlikely vectors of Buruli ulcer disease. Emerg Infect Dis . http://www.cdc.gov/EID/content/14/8/1247.htm.

  18. Williamson, H.R., Benbow, M.E., Nguyen, K.D., Beachboard, D.C., Kimbirauskas, R.K., McIntosh, M.D., et al. (2008). Distribution of Mycobacterium ulcerans in Buruli ulcer endemic and non-endemic aquatic sites in Ghana. PLoS Neglected Tropical Diseases 2(3), e205.

  19. Fyfe, J.A.M., Lavender, C.J., Handasyde, K.A., Legione, A.R., O'Brien, C.R., Stinear, T.P., et al. (2010). A major role for mammals in the ecology of Mycobacterium ulcerans. Plos Neglected Tropical Disease 4(8), e791.

  20. Williamson, H.R., Benbow, M.E., Campbell, L.P., Johnson, C.R., Ghislain, S., Barogui, Y., et al. (2012). Detection of Mycobacterium ulcerans in the environment predicts prevalence of Buruli ulcer in Benin. PLoS Negl Trop Dis 6(1), 9.

  21. Benbow, M., Kimbirauskus, R., McIntosh, M., Williamson, H., Quaye, C., Boakye, D., et al. (2013). Aquatic macroinvertebrate assemblages of Ghana, West Africa: understanding the ecology of Buruli ulcer disease. EcoHealth DOI: 10.1007/s10393-013-0886-7.

  22. Roche, B., Benbow, M.E., Merritt, R.W., Kimbirauskas, R.K., McIntosh, M.D., Small, P.L.C., et al. (2013). Identifying Achilles' heel of multi-host pathogens: the concept of keystone "host" species illustrated by Mycobacterium ulcerans transmission. Environmental Research Letters 8(4):045009.

  23. McIntosh, M., Williamson, H., Benbow, M.E., Kimbirauskas, R., Quaye, C., Boakye, D., et al. (2014). Associations Between Mycobacterium ulcerans and Aquatic Plant Communities of West Africa: Implications for Buruli Ulcer Disease. EcoHealth 11(2), 184-196.

  24. Morris, A., Guégan, J.-F., Benbow, M.E., Williamson, H., Small, P.L., Quaye, C., et al. (2016). Functional Diversity as a New Framework for Understanding the Ecology of an Emerging Generalist Pathogen. EcoHealth 13(3), 570-581

  25. Garchitorena, A., Ngonghala, C.N., Texier, G., Landier, J., Eyangoh, S., Bonds, M.H., et al. (2015). Environmental transmission of Mycobacterium ulcerans drives dynamics of Buruli ulcer in endemic regions of Cameroon. Scientific Reports 5.

  26. Wallace, J.R., Mangas, K.M., Porter, J.L., Marcsisin, R., Pidot, S.J., Howden, B., et al. (2017). Mycobacterium ulcerans low infectious dose and mechanical transmission support insect bites and puncturing injuries in the spread of Buruli ulcer. PLoS Neglected Tropical Diseases 11(4), e0005553.

  27. Wagner, T., Benbow, M.E., Brenden, T., Qi, J., and Johnson, R.C. (2008a). Buruli ulcer disease prevalence in Benin, West Africa: associations with land use/cover and the identification of disease clusters. International Journal of Health Geographics 7(1), 25.

  28. Wagner, T., Benbow, M.E., Burns, M., Johnson, R.C., Merritt, R., Qi, J., et al. (2008b). A Landscape-based Model for Predicting Mycobacterium ulcerans Infection (Buruli Ulcer Disease) Presence in Benin, West Africa. EcoHealth 5(1), 69-79.

  29. van Ravensway, J., Eric Benbow, M.E., Tsonis, A.A., Pierce, S.J., Campbell, L.P., Fyfe, J.A.M., et al. (2012). Climate and Landscape Factors Associated with Buruli ulcer Incidence in Victoria, Australia. PLoS ONE 7(12), e51074.

  30. Vandelannoote, K., Meehan, C.J., Eddyani, M., Affolabi, D., Phanzu, D.M., Eyangoh, S., et al. (2017). Multiple introductions and recent spread of the emerging human pathogen Mycobacterium ulcerans across Africa. Genome Biology Evolution 9(3), 414-426.

  31. Marion, E., Eyangoh, S., Yeramian, E., Doannio, J., Landier, J., Aubry, J., et al. (2010). Seasonal and regional dynamics of M. ulcerans transmission in environmental context: deciphering the role of water bugs as hosts and vectors. Plos Neglected Tropical Diseases 4(7), e731.